Démence et œstrogène chez les femmes

La ligne du bas

1. Des chercheurs de la Conférence internationale de l'Alzheimer Association (AAIC) à Chicago ont révélé des recherches intéressantes pour les femmes approchant de la ménopause.

2. Une nouvelle recherche a établi un lien entre la démence et les niveaux d'œstrogène: plus une femme reçoit d'œstrogènes pendant sa grossesse, par exemple, moins le risque de maladies comme l'Alzheimer est grande.

3. De plus, il existe de nouvelles preuves selon lesquelles un traitement hormonal substitutif (THS) peut affecter la cognition de certains sous-groupes de femmes.

4. "Je pense que c'est très intéressant", a déclaré la Dre Verna R. Porter, directrice des programmes sur la démence, la maladie d'Alzheimer et les troubles neurocognitifs au Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John's Health Center en Californie. .

Qu'a découvert l'étude?

1. Les recherches récentes publiées par l'AAIC en juillet incluaient une enquête épidémiologique à grande échelle menée aux États-Unis par des chercheurs, dont Paola Gilsanz, ScD, responsable scientifique à la Kaiser Permanente Division de la recherche en Californie du Nord. Oakland, Californie, et Rachel Whitmer, PhD, professeur à UC Davis.

2. L’équipe a examiné la première période menstruelle des femmes, le nombre d’enfants qu'elles avaient et le moment où elles ont commencé la ménopause pour voir quel lien pouvait exister avec le risque de démence.

3. Les chercheurs ont découvert que les femmes de l'étude avec trois enfants ou plus présentaient un risque de démence réduit de 12% par rapport à celles n'ayant qu'un seul enfant.

4. Les femmes ayant déclaré avoir leurs premières menstruations à 16 ans ou plus présentaient un risque de développer une démence de 31% supérieur à celles ayant déclaré avoir leurs premières règles à 13 ans.

5. De plus, le risque de démence chez les femmes ménopausées était de 28% supérieur à celui des femmes de 45 ans ou moins par rapport aux femmes commençant après 45 ans.

Comment le THS pourrait également affecter le risque de démence

1. Une autre étude rapportée lors de la conférence, réalisée par des chercheurs du centre de recherche sur la maladie d'Alzheimer du Wisconsin et d'autres institutions, n'a révélé aucun effet cognitif négatif chez les femmes qui avaient commencé un traitement hormonal entre 50 et 54 ans.

2. Cependant, ceux qui ont commencé la thérapie hormonale entre 65 et 79 ans ont montré des réductions de la cognition globale, de la mémoire de travail et du fonctionnement exécutif.

3. Les femmes sous hormonothérapie pour diabète de type 2 présentaient également un risque plus élevé de troubles cognitifs par rapport aux femmes sans diabète sous hormonothérapie et aux femmes diabétiques recevant un placebo.

4. "Il se peut que ce soit essentiel lorsque vous le donnez", a déclaré Porter au sujet de la détermination du succès ou de l'échec d'un traitement hormonal substitutif (THS), ajoutant que des facteurs de risque tels que le diabète peuvent également fournir un contexte. pour savoir si prescrire un THS.

5. Ces résultats rejoignent les recherches précédentes qui avaient montré que les traitements aux œstrogènes et aux progestatifs augmentaient en réalité le risque de démence chez les femmes ménopausées âgées de 65 ans et plus.

6. Porter dit que la question de savoir si l'œstrogène affecte directement la fonction cognitive ou s'il s'agit d'autre chose.

7. Elle a dit que les femmes subissaient une augmentation de certaines cellules immunitaires pendant la grossesse, favorisant ainsi la production de lymphocytes T régulateurs.

8. Les patients atteints d'Alzheimer ont moins de lymphocytes T régulateurs, ce qui favorise l'inflammation. L'augmentation du nombre de cellules T pendant la grossesse pourrait-elle être associée au risque de démence inférieur?

9. "Je pense que l’une des possibilités principales qui est postulée sur la base de toutes ces études est qu’il n’ya pas que ce sont des hormones sexuelles féminines par elles-mêmes", a déclaré Porter. [! 125468 => 1140 = 3!] Au lieu de cela, il se peut que ces hormones aient des effets supplémentaires sur d'autres facteurs qui influencent la cognition, a déclaré Porter.

À quoi les femmes devraient-elles penser avec l'hormonothérapie

1. Porter a déclaré, sur la base des nouvelles découvertes, que l’hormonothérapie substitutive pouvait présenter certains avantages cognitifs lorsqu’elle était administrée au bon moment.

2. Cela pourrait signifier l'administration d'un THS lors de la transition vers la ménopause, tant que les femmes ne présentent pas de facteurs de risque de démence, tels qu'une mauvaise santé cardiovasculaire.

3. Mais toute décision concernant le THS doit être basée sur les antécédents gynécologiques, y compris les symptômes ménopausiques tels que les bouffées de chaleur - et pas seulement les avantages cognitifs potentiels.

4. Elle a dit que cela devrait prendre en compte de nombreux facteurs.

5. "Cette nouvelle information est une pièce importante du puzzle", a déclaré Porter. [! 125468 => 1140 = 4!] Dr. William R. Shankle, titulaire de la chaire Judy Richard Voltmer en mémoire et troubles cognitifs du Pickup Family Neurosciences Institute de Hoag, en Californie, recommande aux femmes d'obtenir un deuxième avis si leur médecin leur dit de ne pas prendre d'œstrogène parce que c'est mauvais pour vous.

6. Cependant, il existe certaines circonstances dans lesquelles un traitement de substitution des œstrogènes n'est pas prescrit, y compris pour les femmes atteintes d'un cancer du sein sensible aux œstrogènes.

7. "Si vous approchez de la ménopause, si vous êtes ménopausée ou si vous l'avez terminée au cours des cinq dernières années, faites appel à un gynécologue qui connaît bien l'ERT afin de décider si vous souhaitez le prendre ou non", a déclaré Shankle. "Si vous n'êtes pas sous ERT et que vous êtes ménopausée depuis plus de cinq ans, la science actuelle indique qu'il n'est pas utile et qu'il peut augmenter le risque de démence dû à [!la maladie d'Alzheimer] ou à d'autres causes."

8. Dr. Russell Swerdlow, directeur du centre de traitement de la maladie d'Alzheimer de l'Université du Kansas, a déclaré qu'il n'existait toujours pas de réponse définitive à la question de savoir si l'œstrogène pouvait aider à prévenir la démence.

9. "Cette [!recherche] ajoute à la liste des associations signalées entre les hormones féminines, telles que les oestrogènes, et les performances cognitives", a déclaré Swerdlow. "Des associations telles que celles-ci ont suscité l'intérêt pour la question de savoir si le remplacement d'hormone peut être bénéfique pour la cognition."

10. Swerdlow a souligné que "les résultats globaux ne sont pas encourageants", mais que la poursuite des recherches pourrait éventuellement aider à clarifier les avantages et les risques.