Carcinome à cellules de Merkel: forme très agressive de cancer de la peau

1. Le carcinome à cellules de Merkel est une forme très maligne (maligne) et rare de cancer de la peau. La bosse est généralement sur le visage, la tête ou le cou. La tumeur se développe rapidement et se propage rapidement à d'autres parties du corps également. Le traitement de ce type de cancer de la peau dépend de plusieurs facteurs, mais consiste généralement en une intervention chirurgicale, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie. Malgré un traitement efficace, la tumeur revient rapidement. Le pronostic est variable, mais environ un patient sur trois en mourra. Cyril Toker a décrit pour la première fois le carcinome à cellules de Merkel en 1972.

Épidémiologie et facteurs de risque de tumeur à cellules de Merkel

1. L'incidence annuelle d'une tumeur à cellules de Merkel est de 0,2-0,45 pour 100 000 personnes, ce qui est cent fois plus rare qu'un mélanome selon Emedicine. Le carcinome à cellules de Merkel se développe généralement chez les patients âgés (personnes de plus de 70 ans). Les femmes sont quatre fois plus susceptibles que les hommes d'être touchées par ce type de cancer de la peau. Exposition prolongée à la lumière naturelle ou artificielle du soleil ou à un système immunitaire affaibli (greffe d'organe, infection par le VIH, médicaments, leucémie chronique

Provoque une forme très agressive de cancer de la peau

1. La cause exacte du carcinome à cellules de Merkel n'est pas connue. Un polyomavirus est probablement présent dans une grande partie des tumeurs. Ce virus est cancérigène et peut être à l'origine des métastases agressives

Symptômes: masse indolore sur le visage

1. Le premier signe de carcinome à cellules de Merkel est généralement une masse (tumeur) brillante, indolore et à croissance rapide sur la peau. Le tubercule convexe est de couleur peau ou apparaît en rouge, bleu ou violet. Sa taille peut aller jusqu'à deux centimètres (ou légèrement plus grande). La plupart des tumeurs à cellules de Merkel sont sur le visage

Diagnostic et investigations

1. Examen diagnostique Le médecin effectuera divers tests pour être sûr du carcinome à cellules de Merkel. Il effectue une biopsie du nœud sentinelle. En d'autres termes, il prend un morceau de tissu du nœud sentinelle. Ce test détermine si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques (métastases ganglionnaires). Pour l'examen, le médecin injecte un colorant près de la tumeur. Le colorant traverse ensuite le système lymphatique jusqu'aux ganglions lymphatiques. Le premier ganglion lymphatique à absorber le colorant est le ganglion sentinelle. Le médecin enlève le ganglion lymphatique et recherche les cellules cancéreuses au microscope. L'imagerie diagnostique est également importante. Par exemple, le médecin prend une radiographie de la poitrine (radiographie thoracique) et une tomodensitométrie de la poitrine et de l'abdomen pour déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres organes. De plus, il peut réaliser une tomographie par émission de positons (TEP) ou une analyse octréotidique (tumeur neuroendocrine)

Traitement: chirurgie, chimiothérapie et / ou radiothérapie

1. Le chirurgien enlève la tumeur avec un bord de peau normale autour de la tumeur (au moins une marge de deux centimètres). Si la tumeur s'est propagée, le chirurgien retire également les ganglions lymphatiques (dissection ganglionnaire). La radiothérapie est également utile, surtout après une opération visant à détruire les cellules cancéreuses restantes. Parfois, la radiothérapie est la seule forme de traitement pour les patients qui ne souhaitent pas subir de chirurgie. Enfin, la chimiothérapie est utile pour tuer les cellules cancéreuses. Cela se fait par une veine (terme médical)

Complications

1. Le traitement du carcinome à cellules de Merkel n'est pas facile, car il se propage rapidement malgré le traitement. Premièrement, la tumeur métastase (métastase) aux ganglions lymphatiques voisins. Plus tard, le cancer affecte la peau, le cerveau

Prévision

1. La tumeur récidive chez plus de la moitié des patients dans les deux ans. Lorsque le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, le pronostic est mauvais. La survie à deux ans est en moyenne de 50 à 70%. Environ un patient sur trois mourra de la maladie.