Carence en oxygène à la naissance

1. Les bébés qui ont été privés d'oxygène dans l'abdomen ou pendant l'accouchement peuvent développer des problèmes après la naissance. Le cerveau est très vulnérable au manque d'oxygène. Les symptômes qui peuvent indiquer un problème de naissance comprennent des difficultés respiratoires, une peau terne ou pâle et une fréquence cardiaque lente. Les bébés sont souples et réagissent mal aux stimuli extérieurs.

1. Il existe des situations où les bébés se détériorent très rapidement pendant l'accouchement. Cela est dû, par exemple, à un prolapsus du cordon ombilical, à un nœud dans le cordon ombilical ou si le placenta se sépare brusquement de l'utérus.

Causes

1. Une carence en oxygène à la naissance (asphyxie périnatale) peut résulter d'événements avant et après la naissance. Avant la naissance, le bébé dépend complètement du système utérin, du placenta et du cordon ombilical. Les perturbations de ce système mettent lentement ou directement le bébé en danger. Plus drastique et aiguë de la situation, plus il doit être répondu. Les facteurs qui jouent un rôle dans la privation d'oxygène autour de la naissance comprennent: Un placenta défectueux Un placenta partiellement détaché Hypertension artérielle de la mère Un cordon ombilical prolabé Un cordon ombilical bien ajusté autour du cou du bébé Appuyez sur la tête du bébé Ne progresse pas la livraison, où, par exemple, les épaules pendent derrière l'os pubien de la mère (dystocie de l'épaule) Liquide amniotique contenant du méconium Immaturité des poumons Un poumon effondré (pneumothorax)

Diagnostic

1. La condition physique du bébé est enregistrée immédiatement après la naissance au moyen du score Apgar. Les bébés ayant une carence en oxygène auront un score plus bas. Indications que des dommages ont pu se produire: La respiration spontanée commence tard Il y a - depuis longtemps - un faible tonus musculaire Les réflexes (Moro / aspiration / recherche / saisie réflexe) sont longs bas voire absents Les élèves sont étroits Votre bébé réagit de manière irritante pendant les soins Votre bébé aura des convulsions Si un bébé ne reçoit pas assez d'oxygène et peut perdre du dioxyde de carbone par le cordon ombilical (avant la naissance) ou à travers les poumons (après la naissance), l'acidification se produit. Ainsi, l'acidité du sang augmente et la teneur en acide lactique augmente également. Cela peut être mesuré dans le sang. Le degré de carence en oxygène chez le bébé est indiqué par le niveau de la teneur en acide lactique. Il est normal que le sang dans le cordon ombilical soit examiné pour l'acidité et l'acide lactique (lactate). Cela se produit après la naissance. Les résultats sanguins sont raisonnablement compatibles avec le degré de carence en oxygène. Cependant, les médecins ne peuvent pas se fier entièrement à cela: il peut arriver que les valeurs soient très bonnes, mais il existe néanmoins une forme grave de carence en oxygène (et vice versa).

Traitement

1. Le traitement vise à fournir rapidement suffisamment d'oxygène. Cela se fait, par exemple, en donnant de l'oxygène au bébé à travers un bonnet ou en respirant avec un tuyau ou un tube dans la trachée. On veille à ce que le bébé ne refroidisse pas. Lorsque la respiration a commencé correctement, le bébé est placé dans un incubateur pour observation. Les bébés souffrant d'une grave carence en oxygène sont maintenus artificiellement à une température de 33 degrés quelques jours après la naissance. Cela peut limiter d'autres blessures après des dommages aux cellules.

Prévision Un manque d'oxygène autour de la naissance augmente le risque de lésions cérébrales. Ce n'est pas le cas que des dommages se produisent toujours. Certains enfants ne souffrent de rien par la suite, malgré certains facteurs qui sont passés. Les lésions cérébrales dues à une carence en oxygène provoquent une tension musculaire anormale dans (certaines parties du) corps. Dans la vieillesse, un enfant avec une carence en oxygène peut souffrir de spasticité et / ou de retard de développement. Tous les enfants souffrant d'une carence en oxygène ne développent pas de spasticité ou de problèmes plus tard, et tous les enfants atteints de spasticité n'ont pas souffert d'une carence en oxygène à la naissance. Des facteurs défavorables étaient probablement (en partie) responsables bien avant sa naissance. Cet article a été approuvé par le Dr. J.M. de Bont, pédiatre-neurologue pédiatrique à l'UMC Utrecht. Dernière révision le 12 octobre 2018 Ne manquez rien?

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