L'hormonothérapie est-elle dangereuse pendant la ménopause?

1. Si les femmes souffrent de ménopause, l'hormonothérapie peut être une solution. Mais le traitement est sous un mauvais jour depuis des années: il augmenterait considérablement le risque de cancer du sein. C'est la raison pour laquelle de nombreux médecins généralistes déconseillent cela. Justement?

1. Une femme sur cinq souffre de troubles ménopausiques si graves que sa vie quotidienne en souffre considérablement. Par exemple, ils dorment mal de façon chronique, ont beaucoup de bouffées de chaleur (sévères) et de palpitations, se sentent épuisés, moche et fonctionnent moins bien. Ce n'est pas sans raison que plus d'une déclaration de maladie sur trois (37 pour cent) des femmes qui travaillent entre 44 et 60 ans est le résultat direct de plaintes liées à la ménopause. L'hormonothérapie peut aider; En complétant les faibles niveaux d'œstrogènes et de progestérone, les symptômes disparaissent souvent complètement en un mois.

Plutôt pas

1. Pourtant, la plupart des femmes, même celles qui se plaignent sérieusement, ne veulent rien savoir à ce sujet. La raison: les risques potentiels pour la santé que le traitement poserait, en particulier le risque accru de cancer du sein. Selon la gynécologue Barbara ÂHavenith de la Clinique des femmes de Boxmeer, c'est un malentendu persistant que l'hormonothérapie est dangereuse. «Prenez le risque de cancer du sein», dit-elle. "Il n'augmente que si vous commencez un traitement hormonal après l'âge de 50 ans et le faites pendant plus de cinq ans. Aux Pays-Bas, c'est rare. Et même si c'est le cas, l'augmentation du risque est encore faible."

Lump dans les roseaux

1. En attendant, les médecins et les chercheurs du monde entier conviennent que pour les femmes de moins de 60 ans présentant des symptômes ménopausiques sévères, les avantages de l'hormonothérapie l'emportent sur les inconvénients. Néanmoins, le Collège néerlandais des médecins généralistes (NHG) conseille toujours de ne pas utiliser la thérapie pour les troubles de la ménopause. Et si nécessaire, puis dans la dose la plus faible possible et toujours pour un maximum de six mois. "Les femmes qui ont des symptômes de ménopause se tournent vers leur médecin généraliste, sont souvent envoyées dans le désordre", explique ÂHavenith. "La ménopause en fait partie, ce n'est pas une maladie, ça sonne souvent. De plus, les risques sont également surestimés par de nombreux médecins. Et les femmes doivent donc apprendre à vivre avec les conséquences désagréables." Elle trouve cela scandaleux et désobligeant. "En 2016, il ne devrait plus être possible qu'ils ne reçoivent aucune aide simplement parce que les médecins néerlandais pensent en savoir mieux que leurs collègues internationaux." Moins de 5% des femmes aux Pays-Bas reçoivent un traitement hormonal à tout moment pour les plaintes de ménopause, moins de 1% utilisent les médicaments pendant plus d'un an. Les chiffres les plus bas d'Europe, selon Havenith. Alors que les femmes néerlandaises sont les pionnières en ce qui concerne l'utilisation de la pilule comme contraceptif. "Mais la pilule est plus susceptible de provoquer une thrombose que l'hormonothérapie", conclut Havenith. "Il en va probablement de même pour le risque d'hypertension artérielle et de maladies cardiovasculaires. Le risque de cancer du sein n'est certainement pas moindre. Néanmoins, les généralistes les prescrivent sans aucun problème. Comprenez bien, je ne veux pas les risques possibles. Je ne pense certainement pas que toutes les femmes ménopausées devraient recevoir un traitement hormonal, mais je veux que les patientes soient honnêtement informées des avantages et des inconvénients. "

Hormonothérapie et cancer du sein

1. Le risque de cancer du sein augmente légèrement avec l'utilisation à long terme (plus de cinq ans) d'un traitement hormonal (avec à la fois des œstrogènes et de la progestérone) après la 51e année de vie. Quels chiffres sont impliqués? Supposons que nous suivions 1000 femmes sur 50 sans hormonothérapie pendant 25 ans, alors 77 d'entre elles développeront un cancer du sein pendant cette période. Si nous comparons ce groupe avec 1 000 femmes de plus de 50 qui ont utilisé un traitement hormonal pendant au moins cinq ans, nous avons trouvé 79 cas de cancer du sein au cours de ces 25 années. Cinq ans après le dernier traitement, le risque est à nouveau le même que s'ils n'avaient pris aucun médicament. Par ailleurs, le risque accru de cancer du sein ne dit rien sur le risque de mourir de la maladie; il semble être le même dans les deux groupes de femmes. \

Avantages

1. La plupart des plaintes liées à la ménopause, comme les bouffées de chaleur ou les sueurs nocturnes, disparaissent complètement en un mois. Le risque de perte osseuse sévère (ostéoporose) est réduit.

Inconvénients

1. Le saignement peut se reproduire. Avec l'utilisation à long terme (plus de cinq ans) d'un traitement hormonal (à la fois avec des œstrogènes et de la progestérone) après la 51e année de vie, le risque de cancer du sein augmente légèrement. Sans hormones, 1 femme sur 10 000 (0,01%) devra faire face à une thrombose et 1 femme sur 100 000 (0,001%) à un caillot sanguin (embolie) chaque année. Lors de l'utilisation de pilules hormonales, ce risque double, mais le risque est encore faible. En comparaison, si les femmes prennent la pilule, le risque de thrombose est trois à cinq fois plus élevé. Parce que les femmes qui fument sont plus susceptibles de développer une thrombose, l'hormonothérapie est plus risquée pour elles. Si les femmes ont déjà ou ont eu une maladie cardiovasculaire, l'hormonothérapie peut augmenter le risque de lésions vasculaires ou de crise cardiaque. Cependant, ces types de problèmes surviennent principalement chez les femmes de plus de 60 ans. Le risque de maladie cardiovasculaire n'augmente généralement pas chez les femmes qui ont utilisé une hormonothérapie dans les dix ans suivant les dernières règles. UNE